Bases prácticas de realización correcta del ECG en veterinaria

El ECG es el examen complementario de rutina a realizarse en todo paciente en el cual encontramos tanto anormalidades a la auscultación compatibles o no con sintomatología cardiaca; o bien en caso de necesitar monitorear la actividad eléctrica cardiaca.

El presente artículo sentará las bases teóricas en cuanto a la realización correcta y beneficios de dicho examen.

Principios básicos del ECG.

  • El ECG es un registro del potencial eléctrico promedio que se genera en el músculo del corazón, se gráfica en términos de voltaje (eje vertical) y tiempo (eje horizontal) durante las diferentes fases del ciclo cardíaco. Se mide en la superficie corporal y el gráfico que se obtiene es el de la onda P, el complejo QRS y la onda T.
  • Estas ondas poseen una conformación característica en un animal sano. Pero varían cuando el paciente atraviesa alguna patología cardíaca.
  • El papel de registro electrocardiográfico está marcado con líneas horizontales y verticales separadas por 1 mm. Las velocidades de papel más útiles son de 25 ó 50 mm/segundo.
  • Los electrodos detectan los potenciales cardíacos en la superficie corporal. Cada uno corresponde a una extremidad particular según su color, siendo el blanco el electrodo explorador.
  • El objetivo es que los campos eléctricos que se forman exploren todas las áreas del corazón en busca de anomalías en el mecanismo de conducción.
  • La posición típica en perro y gato para realizar el ECG es decúbito lateral derecho, aunque también son posibles otras posiciones (la posición erguida se prefiere en perros grandes o nerviosos).

  • La posición típica en perro y gato para realizar el ECG es decúbito lateral derecho, aunque también son posibles otras posiciones (la posición erguida se prefiere en perros grandes o nerviosos).

Las derivaciones incluyen:

  • Derivaciones bipolares estándar de las extremidades: I, II, y III.

  •  Derivaciones unipolares aumentadas de las extremidades: avr, avl, y avf.

  • Derivaciones unipolares precordiales (torácicas): v2, v4, rv2 v10.

Los electrodos se colocan debajo de los oleocraneones y sobre los ligamentos patelares para las derivaciones bipolares estándar y las unipolares aumentadas de las extremidades.
Las derivaciones torácicas son útiles para diagnosticar áreas de crecimiento cardíaco, ya que remarcan las deflexiones de las derivaciones estándar. Estas derivaciones se colocan de la siguiente forma:

  • rV2: 5to espacio intercostal derecho, cerca de la orilla del esternón.

  • V2: 6to espacio intercostal izquierdo, cerca de la orilla del esternón.

  • V4: 6to espacio intercostal izquierdo, en la unión costocondral.

  • V10: sobre la apófisis espinosa dorsal de la 7ma vértebra torácica

PARÁMETROS NORMALES EN DERIVACIÓN II.

Perro. (RG: Razas Gigantes RP: Razas Pequeñas)

FRECUENCIA CARDÍACA

Cachorros: 80-220 / min
Razas Toy: 80-180 / min
Razas standard: 70-160 / min
Razas gigantes: 60- 140 / min

RITMO

Sinusal
Arritmia sinusal
Marcapaso migratorio

ONDA P

Altura máx: 0,4 mv
Ancho máx: 0,04 seg (RG hasta 0,05 seg)

INTERVALO PR

0,06 seg hasta 0,13 seg

QRS

Altura
RG máx: 3 mv RP máx: 2,5 mv
Ancho
RG máx: 0,06 seg RP máx: 0,05 mv

SEGMENTO ST Depresión no más de 0,2 mv
Elevación no más de 0,15 mv

INTERVALO QT

0,15 a 0,25 seg a FC normal


ONDA T

Puede ser positiva, negativa o bifásica

EJE ELÉCTRICO MEDIO

+40 +100 grados

Gato.

FC

160-240 / min


RITMO

Sinusal


ONDA P

0,04 seg x 0,2 mv


INTERVALO P-R

0,05 – 0,09 seg


QRS

Hasta 0,04 seg


ONDA R

Hasta 0,9 mv


QT

0,07 – 0,20 seg


SEGMENTO ST

Isoeléctrico


ONDA T

– de 0,3 mv


EJE ELÉCTRICO MEDIO

0 a +160 grados

PROPAGACIÓN DEL IMPULSO NERVIOSO.

La presente imagen demuestra de forma sencilla dónde surge el impulso nervioso, con origen en las células marcapasos del nodo NSA. El corazón posee de ésta forma inervación propia e independiente del resto del sistema nervioso.

Mientras esos potenciales de acción se transmiten por el sistema de conducción cardíaco, se va generando el registro del ECG en el papel térmico o en la pantalla del electrocardiógrafo. Formándose así los complejos y ondas descritos anteriormente.

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE.

A diferencia de Humanos en donde se realizan todas las derivaciones (incluso las precordiales), en veterinaria generalmente se implementan las unipolares y bipolares usando de 3 a 4 cables. Para el monitoreo quirúrgico solo se utilizan 3 cables.
Como regla universal, cada color de los electrodos debe coincidir con un miembro particular:

Amarillo: miembro anterior izquierdo.

Verde: miembro posterior izquierdo.

Rojo: miembro anterior derecho.

Negro: miembro posterior derecho (en cirugía no se usa)

Blanco: electrodo explorador.

 

UTILIDADES DEL ECG EN VETERINARIA.

  • Demuestra la presencia de disritmias en la conducciçon nerviosa que posteriormente se verán en mayor detalle con la ecocardiografía.
  • Confirma los sonidos cardíacos anormales auscultados con anterioridad.
  • Única forma de explorar la actividad eléctrica del corazón.
  • Se implementa tanto en pacientes sanos como cardiópatas, ya que incluso se usa para llevar a cabo la monitorización quirúrgica o el control sanitario de rutina.
  • Si aún no cuenta con servicio de cardiología, el ECG le brindará más y mejores posibilidades de crecimiento en el diagnóstico clínico de las cardiomiopatías.
  • Diagnóstico más precoz de fallas eléctricas cardiacas y la patología consecuente.

 

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